　　在美国，奥巴马在竞选总统之际，医疗改革的措施备受美国民众关注。他的医疗改革的核心就是使每个美国人都有医疗保障，禁止保险公司由于投保人的已有病情拒保，并许诺通过减少医疗费用降低保费。自2009年以来，奥巴马新医改的措施主要有：扩大医疗保障覆盖面；降低医疗成本；提高税收，增加政府收入；提高医疗资本效率；重视预防、鼓励健康生活方式等等。在德国，2004年以来的医疗改革主要有两个方面。一方面是开源节流，增加医疗保险收入，减少支出；另一方面是改革医疗体制结构，引入市场竞争机制，增强透明度，提高医疗服务的效率和质量。
　　6．在2011年全国“两会”上，卫生部部长陈竺曾表示，要解决看病难的问题，最根本的办法是要加强基层医疗卫生，提高基层医生的技术水平，尤其是县、乡基层医疗机构。县级医院负担着全国人口的70%约9亿人的医疗任务，如果这一方面能够取得改革突破，将会是一件利民惠民的大事。
　　河南省安阳县在医改中，结合实际，积极探索，走出了一条可以借鉴和推广的新路子。被有关专家称之为城乡一体化改革的“安阳模式”。安阳县现有人口约94万，基本分东西两部分。实施县乡一体化以前，乡镇卫生院由于工作环境差、工资待遇低等原因，基层医疗人才流失现象严重，长期受到引人难、留人难、育人难的困扰，人才问题成了制约基层卫生发展的一个瓶颈。针对这些问题，安阳县委、县政府作出大胆探索，果断出台了《安阳县县乡医疗卫生管理体制改革意见》，决定在安阳县西部组建安阳县总医院，以安阳县第一人民医院为中心，将安阳县第三人民医院和水冶镇等10个乡镇卫生院整合并入安阳县总医院，将安阳县第一人民医院、第三人民医院部分特色专科整合，组建安阳县总医院分院。在安阳县东部组建安阳县中心医院，将安阳县第二人民医院、中医院、妇幼保健院、县直医院和白璧镇卫生院整合并入安阳县中心医院。成立隶属安阳县卫生局管理的安阳县医疗机构药品管理中心。建立县乡一体、上下联动机制，达到人员下沉、技术下沉、服务下沉的目的，充分发挥安阳县总医院人才、技术和设备优势，打破乡镇卫生院缺少人才的瓶颈，是安阳县这次医改的出发点；而整合优势资源，实施一体化管理，把优势资源送到百姓身边，则是医改的落脚点。目前，大病、重病在总医院，小病、常见病在分院；大手术到总医院，小手术在分院；急救治疗在总院，康复护理在分院的就医格局已基本成型。
　　任何改革都是在探索中前进，在实践中成熟，安阳县的城乡一体化医改也不例外。县级医疗体制改革是国家建设中的大事，关系到群众的生命健康，也是我国公共卫生建设中的重中之重。改革的初期会有一些阻力和障碍，但是，只要老百姓在改革中能够得到实惠，只要广大老百姓能够满意，就要坚定不移地走下去。目前医疗现状说明，县级医院各种优势明显，乡镇卫生院资源比较薄弱，农村基本空白。通过资源整合和机构重组，把供应和需求有机结合起来，优势互补，实现了县级龙头医院组合乡镇卫生院、带动村卫生室发展的大好局面。医疗服务的重点从县到乡到村，县、乡、村一体化能让病人离优势资源更近，让百姓享受到较好的服务。通过改革，改变了县级医院和乡镇卫生院割裂的现状，实现了资源和服务的合理流动，优势资源利用达到了最大化。

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2013-09-13

2013-08-22

2013-04-17

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