　　假如一位消费者来到餐馆，本来想吃一碗牛肉面，但服务员非要推荐鲍鱼海参，这就是“霸王餐馆”。假如一位患者来到医院，本来用便宜的国产药就能治好病，但医生非要用贵重的进口药，这就是“过度医疗”。在我国现行的医疗体制下，“过度医疗”是医生获利的主要手段。尽管医患双方有着治愈疾病的共同愿望，但在经济上．患者希望最大限度地节约费用，而医生则希望最大限度地增加费用。专家认为，医生既是“过度医疗”的“操盘手”，也是削减“过度医疗”的主力军。要想管住医生趋利的手，必须建立一个“激励相容”的医疗制度，让医生在追求自我利益的同时，也能实现患者利益的最大化。在国际上，临床路径是规范医疗行为、控制医疗费用的重要手段。所谓临床路径，就是医生治疗同一种疾病的“标准流程图”。临床路径的最大优点是该做的诊疗必须做，不该做的诊疗不能做，从而实现“同病同治”。临床路径不仅可以规范医生的诊疗行为，而且可以为医保部门科学核算医疗成本、合理制定收费标准提供基础。北京大学人民医院院长王杉指出，虽然任何疾病都有个体差异，但也存在规律性的共识。临床路径就是在个性中提炼出的共识。在美国，不同医院的医生治疗同一种疾病的方法基本一致。而在我国，即便是一个科室的医生，他们的治疗方法也不一样。对于实行临床路径的病种，患者从一住院就知道做哪些检查、用哪些药品、住多长时间、花多少费用，从而降低了医生诱导需求的可能。任何偏离临床路径的行为都会受到管理者和患者的双重监督。不过临床路径也允许有“变异”，如果出现“变异”，医生必须填写原因才能继续下一步的治疗。有人说。医生公信力滑坡既是道德问题，也是制度问题。道德是柔性约束，制度是刚性约束。好人遇到坏制度，可以变坏；坏人遇到好制度，可以变好。因此，惟有深化医改，革除制度弊端，才是治本之策。
　　5．英国的国家医疗服务系统建立于1948年，其准则是“所有人都能享受以需要而非支付能力为基础的全面免费服务”。凡是英国公民，包括在英国合法居住的外国人，都可以享受免费的医疗服务。实施此制度的资金81%源自国家财政预算，11%来自国民保险税，其他源于医药处方费和慈善捐赠等。随着英国政府2011年1月19日向议会提交《卫生与社会保健法案》和公布详细的医疗改革方案，英国国家医疗服务系统建立60多年来规模最大、争议最多的改革全面铺开。有英国业内人士警告，引入竞争机制可能导致一些小医院关闭，甚至在将来导致一些国有大医院关闭，这将大大降低国家医疗服务系统的全民覆盖率。英国多位著名的医疗协会负责人也联名发表了一封公开信，斥责这项改革是“潜在的灾难”。他们担心“由于资源稀缺，接下来一个很严重的危机，将是我们的重心集中在成本而不是质量上”。英国媒体认为，医疗改革关乎民生，对民众而言，能看得起病看好病才是他们的最终诉求。只有真正从这一角度出发，对医疗体系进行改革与完善，才能赢得民心。

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2013-09-13

2013-08-22

2013-04-17

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