行政上诉状及范例_第2页

    附：一、本上诉状副本份

    　　二、证据材料份。

    行政上诉状(二)

    (行政案件的法人、其他组织或行政机关提出上诉用)

    上诉人名称(原审原告或被告)：

    所在地址：

    法定代表人(或代表人)姓名：职务：

    电话：

    企业性质：工商登记核准号：

    经营范围和方式：
　　
　　

    开户银行：帐号：

    被上诉人名称(原审被告或原告)：

    所在地址：

    法定代表人(或代表人)姓名：职务：

    电话：

    上诉人因一案，不服人民法院年月日()字第号 行政判决(或裁定)，现提出上诉。

    上诉请求：

    事实与理由：

    
此致

    　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×××人民法院

    　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上诉人：×××

    　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年月日

    附：一、本上诉状副本份；

    　　二、证据材料份。

    
【 范 文 】

    
行政上诉状

    
上诉人(一审原告)：李××，男，××岁，汉族，×××市人，×××市××厂退休工人 ，住××市××村×街×号。

    被上诉人(一审被告)：×××市××区城市建设环境保护局。

    法定代表：赖××，局长。

    委托代理人：王××，副局长。

    案由：上诉人因不服××区人民法院(××)×法行字第4号行政判决，现提出上诉。诉 讼请求：请示和理由如下：请求：1.撤销××区法院(××)×法行字第4号《行政判决书》，依法改判；

    2.因被上诉人的工作人员失职及在招待职务中给上诉人造成的建楼损失，应由被上诉人承 担行政侵权 责任，并赔偿一切经济损失。

    理由：

　　姓名：考试站(www.examzz.com)

　　2013年7月4日