人民调解书格式_第2页

　　“调解笔录”应客观、真实、整洁、简练。笔录经当事人校阅或向当事人宣读后，由当事人、参加人、调解员、记录人签名。

　　五、人民调解协议书

　　“人民调解协议书”是在人民调解委员会主持下，纠纷当事人依照国家的法律、法规、规章、政策和社会主义道德，在查清事实、分清责任的基础上，通过平等协商、互谅互让，对纠纷的解决自愿达成一致意见的意思表示。

　　1、“编号”——按照“地名［年份］调字第××号”或“［年份］×调字第××号”的方法填写。

　　2、“当事人基本情况”——列明纠纷的全部当事人，并按列表的要求事项详细填写。列表的当事人人数应与协议末的签名一致。

　　3、“纠纷简要情况”——填写纠纷的简要事实、争议事项、各方责任和损害情况。

　　4、“达成协议”——详细载明各当事人的权利义务。

　　5、“协议履行的方式、地点、期限”——根据具体情况填写。

　　“协议书”必须由纠纷各当事人签名或盖章，调解主持人签名，加盖人民调解委员会印章，并明确填写日期；必须分别向上一级司法行政机构备案。

　　六、回访记录

　　“回访记录”是人民调解委员会对达成调解协议的纠纷当事人进行回访，了解协议履行情况及其他有关情况的文字记录。

　　1、“当事人”——填写被访问的当事人的简要情况。

　　2、“回访事由”——指对哪一起纠纷进行回访。

　　3、“调解协议编号”——按“调解协议书”的编号填写。

　　4、“回访情况”——填写当事人对调解工作的意见、要求，协议的履行情况，协议履行发生争议向人民法院起诉及人民法院判决结果，有无错误调解及激化迹象，采取的措施等等。

　　七、卷宗

　　“卷宗”是将一起纠纷的所有文书（注：都须使用A4纸）进行立卷归档时所加的封面。只填写“民间纠纷受理调解登记表”，不使用其他文书的纠纷，可以不使用“卷宗”。

　　1、“卷宗”的上方——书写人民调解委员会的全称。

　　2、“卷宗类别”——同“民间纠纷受理调解登记表”中的“纠纷类别”栏。

　　3、“卷名”——指所调解的具体纠纷。

　　4、“卷号”——按照三位阿拉伯数字的顺序填写。

　　八、民间纠纷受理调解登记表

　　“民间纠纷受理调解登记表”是人民调解委员会受理、调解每起民间纠纷的简要记载，应以年度为单位，单独组卷备查。

　　1、“当事人”——列明纠纷所有当事人，具体要求同“调解申请书”。

　　2、“纠纷类别”——按婚姻、家庭、继承、赡养、邻里、宅基、债务、生产经营、赔偿等民间纠纷的分类填写。

　　3、“编号”——按照三位阿拉伯数字的顺序填写。

　　姓名：考试站(www.examzz.com)

　　2013年6月26日