习惯性流产治疗保育合同

习惯性流产治疗保育合同
　　习惯性流产治疗保育合同
　　　　甲方：_____________________
　　　　地址：_____________________
　　　　联系电话：_________________
　　　　邮政编码：_________________
　　　　乙方：_____________________
　　　　住址：_____________________
　　　　工作单位：_________________
　　　　职业：_____________________
　　　　身份证号：_________________
　　　　联系电话：_________________
　　　　邮政编码：_________________
　　　　_________医院拥有国内着名不育症和内窥镜专家，组建一流助孕技术及宫腹腔镜医疗团队，应用国际上最先进的诊疗技术，提供习惯性流产治疗所需的全面诊断和治疗服务，尽最大可能帮助习惯性流产患者得到嫡生子女，使患者实现幸福家庭梦想。
　　　　_________医院为了对接受治疗的习惯性流产患者全面负责，与患者利益共享，风险共担，引进国际最先进诊疗理念，在国内首家推出确诊治疗，无效退款的收费政策。
　　　　根据《中华人民共和国合同法》的相关规定，甲、乙双方在平等自愿的基础上，经充分地交流与磋商，达成以下协议：
　　　　第一条　治疗方案的名称、概念、周期、费用及成功定义
　　　　治疗方案定义：习惯性流产治疗是指对连续两次以上在近同妊周发生自然流产的患者进行治疗。
　　　　治疗周期：_______________________________________。
　　　　治疗费：_________________________________________。
　　　　成功定义：临床怀孕成功（超过继往流产时间一个月）。
　　　　第二条　方案的选择
　　　　甲方通过对乙方以往病史的了解及对乙方进行认真的身体检查，对患者提出建议，经乙方同意，决定使用习惯性流产治疗方案对乙方进行治疗。
　　　　第三条　合同期限
　　　　本合同有效期为两年，自______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。治疗期限与合同期限一致。
　　　　第四条　甲方 义务
　　　　（一）在合同有效期内，甲方对乙方进行习惯性流产治疗，对乙方定期进行必要的检查。
　　　　（二）在治疗期间内，甲方针对乙方病情，作出相应的复诊计划。
　　　　（三）治疗期结束，如治疗结果未达到以上第一条所示的成功情形，甲方应向乙方退还治疗费_________元，但乙方未履行本合同规定义务的除外。
　　　　第五条　乙方义务
　　　　（一）乙方向甲方支付治疗费_________元人民币，作为甲方在治疗周期内对乙方进行各种治疗的费用。乙方于合同签署之日支付。但前期的检查和诊断费用不包括在内。

　　姓名：考试站(www.examzz.com)

　　2012年10月18日